子宮の病気

ステージ１

「子宮内膜に似た組織」が、卵巣や腹膜など子宮以外の場所に点在し、成長を始めた状態です。
これらの組織は月経に合わせて剥離し、排出されない組織や血液がその部位に溜まって血腫（血の固まり）を形成します。これが青黒く見えることから、ブルーベリースポットと呼ばれます。自覚症状はほとんどなく、手術や検査中に偶然発見されることが多いです。

ステージ2

点在する「子宮内膜に似た組織」が、増殖と剥離を繰り返すうち、点状だった病巣は大きく広がっていきます。月経時の出血が増えたり、月経痛が強くなったりします。

ステージ3

広がった「子宮内膜に似た組織」が固まり、卵巣や卵管、腹膜などが癒着します。卵巣内で子宮内膜症が増えると、卵巣内部にチョコレート色の血液が溜まる「チョコレート嚢腫」が形成されることがあります。この時期には性交痛が現れることがあり、月経痛も寝込むほどひどくなる人もいます。

ステージ4

癒着が卵管や卵巣、子宮、膀胱や直腸、小腸など骨盤の中にある臓器全体に広がり、時には肺などに発生することもあります。
骨盤の中にある臓器が冷凍されたように一塊になる「凍結骨盤」と呼ばれる状態になることもあります。
腰痛や下腹部の痛みが常にひどくなり、日常生活に支障を来すようになります。

• 月経を重ねる毎に生理痛や腰痛、骨盤痛が強くなる
• 生理痛だけでなく腰痛や下腹部痛がある
• 排便時や性交時にも痛みがある

など

薬物療法

鎮痛薬

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）: イブプロフェンやナプロキセンなど、痛みを和らげるために使用されます。

ホルモン療法

• 低用量ピル: 月経を調整し、症状を軽減する効果があります。
• プロゲスチン療法: ジエノゲストを含む薬剤を使用します。
• GnRHアゴニストやアンタゴニスト:下垂体からの卵巣刺激ホルモンを低下させることで、エストロゲンの生成を抑制し、子宮内膜症の症状を軽減します。

手術療法

腹腔鏡手術

小さな切開を通じて腹腔鏡を挿入し、病変を切除または焼灼します。

開腹手術

より広範囲な病変を取り除くために使用されることがありますが、回復に時間がかかる場合があります。

生活習慣の改善

食事療法

抗炎症作用のある食事（オメガ3脂肪酸を多く含む食品や野菜、果物など）を心がけるとよいでしょう。

運動

適度な運動は血行を促進し、痛みを軽減する助けになります。

ストレス管理

ストレスは症状を悪化させることがあるため、リラクゼーションやマインドフルネスなどの方法を取り入れると良いでしょう。

• 痛み止めが効かないほど月経痛がひどい
• 月経痛が年々悪化している
• 月経時以外にも腹痛がある
• 月経量が多く貧血になる場合がある
• 肥満でないのにお腹だけぽっこりしている
• 排便時に痛みがある、肛門の奥が痛い
• 妊娠を希望しているが、なかなか叶わない

など

重症化すると足の付け根
などにも痛みが・・・

子宮腺筋症が重症化すると、強い月経痛、月経量の増加（過多月経）、月経時以外の出血などの症状を引き起こします。痛みは下腹部だけでなく、足の付け根や肛門に痛みを感じることもあります。
過多月経は、1回の月経で強い貧血を引き起こすことがあります。
さらに、腺筋症は妊孕性（妊娠する能力）に非常に不利に働き、妊娠しにくく、妊娠しても流産しやすいという特徴があります。女性ホルモンの刺激により病状は進行するため、治療しない限り閉経まで増大し続け、症状は悪化します。

薬物療法

薬物療法では、対症療法として鎮痛剤が使用され、子宮がそれほど大きくない場合には黄体ホルモン剤（ディナゲストやミレーナ）の併用も考慮されます。貧血がある場合は鉄剤が使用されます。
薬物療法での根治は難しいですが、早期に閉経が予想される場合は対症療法やGnRHアゴニストの投与で経過を観察することもあります。

手術

症状が強く、40歳代後半までの年齢であれば、根治的治療として開腹手術や腹腔鏡手術による子宮全摘術が検討されることもあります。
卵巣は異常がなければ原則として残します。限局性の腺筋症で妊娠希望がある場合は、腺筋症病巣を取り除く核出術が行われることもありますが、妊娠時の子宮破裂リスクがあります。
過多月経に対しては、マイクロ波子宮内膜アブレーション（MEA）や子宮動脈塞栓術（UAE）が有効とされています。